{"id":1077,"date":"2013-04-14T23:20:57","date_gmt":"2013-04-14T22:20:57","guid":{"rendered":"http:\/\/contrelenfermement.noblogs.org\/?p=1077"},"modified":"2013-04-15T23:37:58","modified_gmt":"2013-04-15T22:37:58","slug":"malades-en-prison-la-colere-du-medecin-de-fresnes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/contrelenfermement.noblogs.org\/?p=1077","title":{"rendered":"Malades en prison : la col\u00e8re du m\u00e9decin de Fresnes"},"content":{"rendered":"
Anne Dulioust n’en peut plus et veut \u00ab\u00a0alerter ceux qui ont encore la force de s’indigner\u00a0\u00bb<\/em>. Cette m\u00e9decin de 56 ans, docteure en immunologie, est depuis d\u00e9but 2011 chef de p\u00f4le de l’Etablissement public de sant\u00e9 national de Fresnes (EPSNF, Val-de-Marne), l’un des huit h\u00f4pitaux s\u00e9curis\u00e9s qui prennent en charge les d\u00e9tenus malades. Elle s’est scandalis\u00e9e, le 27 mars, dans un courrier \u00ab\u00a0aux autorit\u00e9s comp\u00e9tentes\u00a0\u00bb<\/em>, de \u00ab\u00a0la r\u00e9alit\u00e9 de l’\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9tenues\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n
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Qu’est-ce qui motive votre coup de col\u00e8re ?<\/strong><\/p>\n

Quand j’ai \u00e9t\u00e9 charg\u00e9e de redresser<\/a> l’h\u00f4pital de Fresnes, j’avais la conviction que les d\u00e9tenus devaient b\u00e9n\u00e9ficier des m\u00eames soins qu’\u00e0 l’ext\u00e9rieur. Je me suis rapidement rendu compte de l’ampleur de la t\u00e2che. L’h\u00f4pital est confront\u00e9 \u00e0 une prise en charge de patients \u00e2g\u00e9s pour lesquels l’hospitalisation n’est pas la r\u00e9ponse.<\/p>\n

C’est l’histoire de Michel qui m’a fait r\u00e9agir. Ce patient de 68 ans, condamn\u00e9 pour conduite sans permis d’un v\u00e9hicule vol\u00e9 et bris de mat\u00e9riel, est d\u00e9tenu depuis dix-huit mois. Le diagnostic de d\u00e9mence a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 en mai 2011, d\u00e8s son entr\u00e9e en d\u00e9tention.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 accueilli une premi\u00e8re fois \u00e0 l’EPSNF pour lui redonner<\/a> un peu d’autonomie. Nous l’avons gard\u00e9 six semaines, il allait un peu mieux, et nous avons tent\u00e9 un retour en d\u00e9tention. On savait que ce n’\u00e9tait pas l’id\u00e9al, mais les places d’hospitalisation sont limit\u00e9es.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 rehospitalis\u00e9 imm\u00e9diatement dans un h\u00f4pital public, parce que le moindre changement de cadre aggrave l’\u00e9tat de ces personnes fragiles. Dans un h\u00f4pital psychiatrique, parce que c’est la seule r\u00e9ponse possible des m\u00e9decins, m\u00eame pour des maladies organiques qui atteignent les fonctions sup\u00e9rieures. Et l\u00e0, apr\u00e8s un surdosage en neuroleptiques, il est tomb\u00e9 dans le coma.<\/p>\n

J’ai accept\u00e9 de le prendre<\/a> \u00e0 nouveau en charge en octobre 2012, pour rendre<\/a> service \u00e0 l’h\u00f4pital public, et pour permettre<\/a> de lever<\/a> sa surveillance polici\u00e8re, jour et nuit. Il avait perdu 10 kg en six semaines. J’ai demand\u00e9 \u00e0 ce qu’il soit lib\u00e9r\u00e9 pour raisons m\u00e9dicales.<\/p>\n

\"La<\/p>\n<\/figure>\n

Nous avons pris soin de lui, il est calme, il ne comprend pas ce qu’on lui dit, mais il est content. Il mange tout seul, pour le reste il est aid\u00e9. Il porte constamment des protections pour l’\u00e9limination, ce qui rend indigne un retour en d\u00e9tention : elles ne sont pas fournies par l’administration p\u00e9nitentiaire et elles co\u00fbtent cher.<\/p>\n

Depuis, j’essaie de le faire<\/a> lib\u00e9rer. Son \u00e9tat est durablement incompatible avec la d\u00e9tention. Apr\u00e8s quatre mois d’attente, il est enfin pass\u00e9 devant un juge, en f\u00e9vrier. Tout \u00e9tait pr\u00eat, il \u00e9tait accompagn\u00e9 en fauteuil roulant par un soignant. La r\u00e9ponse nous a constern\u00e9s : la d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 ajourn\u00e9e \u00e0 la fin avril, parce qu’il n’avait pas d’avocat commis d’office ! C’est ce qui m’a mise en col\u00e8re : il ne peut pas demander<\/a> un avocat, il ne demande rien, il ne sait m\u00eame pas qu’il est en prison ! Cette r\u00e9ponse est inacceptable pour un m\u00e9decin.<\/p>\n

Est-il difficile de trouver<\/a> une place d’h\u00e9bergement pour des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes ?<\/strong><\/p>\n

Oui, c’est difficile. Un d\u00e9tenu ne passe jamais en priorit\u00e9, quel que soit son \u00e9tat. Il faut lui trouver<\/a> une place d’aide<\/a> sociale, financ\u00e9e par les d\u00e9partements, et tout le monde se renvoie la balle. Motiver<\/a> nos assistantes sociales, d\u00e9j\u00e0 d\u00e9bord\u00e9es, pour trouver<\/a> un lieu d’h\u00e9bergement alors que les places sont rares est quasi impossible, surtout si l’on n’est pas certain de la remise en libert\u00e9. Et le juge attend parfois qu’on ait trouv\u00e9 une place pour ordonner<\/a> la lib\u00e9ration : c’est le serpent qui se mord la queue. Finalement, j’ai obtenu gain de cause, la d\u00e9cision de mise en libert\u00e9 a \u00e9t\u00e9 prise fin mars.<\/p>\n

Mais ce n’est pas un cas isol\u00e9. L’EPSNF dispose de 80 lits\u00a0; 8 patients, de 68 ans en moyenne, sont atteints de d\u00e9mence \u2013 un jeune, qui avait une maladie tr\u00e8s grave, une neurosarco\u00efdose, a \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9 derni\u00e8rement. Tous ont un \u00e9tat incompatible avec la d\u00e9tention. Deux autres patients, de 67 ans et 71 ans, pr\u00e9sentent des insuffisances respiratoires extr\u00eamement s\u00e9v\u00e8res, ils sont sous oxyg\u00e8ne. L’un est l\u00e0 depuis maintenant quatorze mois, l’autre depuis trois mois. Une premi\u00e8re expertise a conclu \u00e0 une incompatibilit\u00e9 de son \u00e9tat avec la d\u00e9tention, mais \u00e0 une \u00ab\u00a0compatibilit\u00e9 avec la d\u00e9tention \u00e0 l’h\u00f4pital de Fresnes\u00a0\u00bb<\/em> ! Or, l’EPSNF n’est pas un lieu de d\u00e9tention o\u00f9 les gens vont passer<\/a> quinze ou vingt ans, mais un lieu de soins.<\/p>\n

Avez-vous<\/a> d’autres cas ?<\/strong><\/p>\n

Un patient faisait des thromboses \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition. Il allait tr\u00e8s mal, nous l’avions inform\u00e9 de l’imminence de son d\u00e9c\u00e8s et il n’avait demand\u00e9 qu’une chose : mourir<\/a> libre. Quand nous avons demand\u00e9 sa lib\u00e9ration imm\u00e9diate, en novembre 2011, il \u00e9tait dans le coma. Et le procureur, conform\u00e9ment \u00e0 la loi, a demand\u00e9 une expertise psychiatrique. Nous lui avons dit : \u00ab\u00a0Mais il est dans le coma, et il va mourir<\/a> dans douze heures !\u00a0\u00bb<\/em> Il est mort la nuit suivante. Mais l’histoire qui m’a le plus marqu\u00e9e est survenue juste apr\u00e8s mon arriv\u00e9e. Un patient de 75 ans avait \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 de tr\u00e8s nombreuses fois pour un oed\u00e8me aigu du poumon. Avant son proc\u00e8s<\/a>, son \u00e9tat avait \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 incompatible avec la d\u00e9tention et il avait \u00e9t\u00e9 admis en maison de retraite.<\/p>\n

Mais, une fois condamn\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 incarc\u00e9r\u00e9 malgr\u00e9 l’aggravation de ses sympt\u00f4mes. En fait, il \u00e9tait tr\u00e8s malade, et il a fallu le transf\u00e9rer \u00e0 l’EPSNF apr\u00e8s plusieurs hospitalisations. Malgr\u00e9 de multiples certificats pour obtenir<\/a> sa lib\u00e9ration, il est mort au bout de six mois, toujours d\u00e9tenu. Il est mort le jour o\u00f9 il attendait la r\u00e9ponse \u00e0 sa demande de mise en libert\u00e9. Elle \u00e9tait enfin positive, mais il ne l’a jamais su parce que l’administration p\u00e9nitentiaire n’avait pas pr\u00e9venu les m\u00e9decins. Je pense qu’il s’est laiss\u00e9 mourir<\/a> ce jour-l\u00e0. Il n’a pas appel\u00e9 les secours, ce qu’il faisait d’habitude. Il a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 mort au matin.<\/p>\n

\"De<\/p>\n<\/figure>\n

Combien de vos malades ne devraient pas \u00eatre incarc\u00e9r\u00e9s ?<\/strong><\/p>\n

Quinze pour cent des patients de l’EPSNF n’ont rien \u00e0 faire<\/a> en d\u00e9tention, et ce n’est pas admissible. On estime que, dans la population<\/a> g\u00e9n\u00e9rale, de 2 % \u00e0 8 % des plus de 60 ans sont atteints de d\u00e9mence. Or, 3,5 % des d\u00e9tenus ont plus de 60 ans. Et on retrouve en d\u00e9tention la plupart des facteurs de risques qui favorisent la d\u00e9mence : le diab\u00e8te, les maladies cardiovasculaires, le tabac<\/a>, les carences nutritionnelles, l’anxi\u00e9t\u00e9, l’inactivit\u00e9… Il y aurait ainsi en prison 200 d\u00e9tenus atteints de d\u00e9mence, qui devraient \u00eatre pris en charge dans des structures sp\u00e9cialis\u00e9es.<\/p>\n

La loi Kouchner ne devait-elle pas s’attaquer<\/a> au probl\u00e8me ?<\/strong><\/p>\n

Effectivement, et elle a surtout b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 \u00e0 Maurice Papon<\/a>. La loi du 4 mars 2002 permet aux d\u00e9tenus dont le pronostic vital est engag\u00e9 ou dont l’\u00e9tat de sant\u00e9 est incompatible avec la d\u00e9tention de voir<\/a> leur peine suspendue, mais elle est insuffisamment appliqu\u00e9e. Des efforts ont \u00e9t\u00e9 faits pour les handicap\u00e9s physiques. Mais rien n’a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu pour les handicaps mentaux ou cognitifs.<\/p>\n

Quel est le co\u00fbt d’une hospitalisation \u00e0 Fresnes ?<\/strong><\/p>\n

Chaque patient co\u00fbte environ 800 euros par jour \u2013 c’est \u00e0 peu pr\u00e8s le tarif de l’h\u00f4pital public, mais en g\u00e9n\u00e9ral on y reste peu de temps. A Fresnes, on a des patients hospitalis\u00e9s depuis des ann\u00e9es. L’un d’eux a re\u00e7u une balle dans la t\u00eate, il est d\u00e9ment, il ne peut pas faire<\/a> plus de trois pas sans aide, mais une expertise psychiatrique n’a pas exclu un risque de r\u00e9cidive. On le garde donc \u00e0 l’h\u00f4pital, il para\u00eet qu’il est dangereux. Encore faudrait-il qu’il ait la capacit\u00e9 physique<\/a> de r\u00e9cidiver.<\/p>\n

Pensez-vous qu’il n’y a plus personne capable de s’indigner<\/a> ?<\/strong><\/p>\n

Quand je parle de ces cas autour de moi, les gens trouvent \u00e7a indigne. Quand je dis qu’il y a des gens de 87 ans en d\u00e9tention, ils n’en reviennent pas. Mais ce n’est pas un sujet porteur. M\u00eame chez les m\u00e9decins.<\/p>\n

Propos recueillis par Franck Johann\u00e8s<\/p>\n<\/div>\n

source : http:\/\/www.lemonde.fr\/societe\/article\/2013\/04\/13\/malades-en-prison-la-colere-du-medecin-de-fresnes_3159243_3224.html<\/address>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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